心脏衰竭困扰全球逾六千万人口，占整体人口约1% - 2%[1]； 2019年本港因心脏衰竭入院人次超过21,000[2]。据统计，三分一的第三、四期心脏衰竭患者需要入院，入院次数愈多、死亡率愈高[3]；约一半患者于确诊后五年内死亡，死亡率比乳癌及大肠癌更高[4],[5],[6]；研究指心脏衰竭有年轻化趋势，18至44岁的患病率在20年间上升超过四成[7]。关心您的心早前的调查却发现，港人对心脏衰竭的病征及相关风险缺乏认知，并大大低估其死亡率。
良好的自我管理是治疗心脏衰竭重要的一环，有助减低住院、再次入院及死亡率[8]，关心您的心于本年8至9月进行问卷调查，探讨94名前线医生在诊治心脏衰竭时面对的困难及建议，结果发现患者管理普遍欠佳，缺乏系统性的自我纪录亦会影响病情监察，有机会增加治疗难度。为改善患者情况，关心您的心推出「医患同行．正视心衰竭」计划，联同17位公私营机构的心脏科专科医生担任计划顾问，共同推动心脏衰竭的全方位管理，助患者重拾正常生活。
顾问团队联席主席、心脏科专科刘柱柏医生表示，心脏衰竭的治疗指引过去多年未有突破，直至欧洲心脏学会上月推出2021年新指引[9]，首度将SGLT2抑制剂纳入心脏衰竭一线药物，建议患者及早接受最新治疗黄金组合「ABC+S」，以稳定病情、降低入院机会或死亡风险。「ABC」即传统一线药物「A」ACE抑制剂（ACEI）或血管收缩素受体抑制剂（ARNI）、「B」β受体阻滞剂 及「C」抗盐皮质激素 （MRA），而「S」是已获不同研究证实有效改善病情及提升患者生活质素的SGLT2抑制剂（SGLT2i）[10],[11]。
刘柱柏医生表示，临床所见不少患者因认知不足而抗拒依从医生处方服药，例如ACE-I属降血压类药物，患者以为血压正常便无需服用；SGLT2抑制剂有降血糖功效，非糖尿病患者又以为无需服用。其实大部份心脏衰竭药物都有多重疗效，医生会根据患者情况而处方不同药物来改善及控制病征，因此患者切忌胡乱「拣药食」、减药、甚至自行停药。新指引同时建议加强患者的自我管理，同样有助降低死亡风险及预防病情恶化 [8]。刘柱柏医生建议患者要加强对病征及药物的认知，才能达至「识多D、照顾自己多D、得益多D」。
顾问团队联席主席、心脏科专科刘柱柏医生
关心您的心主办的「前线医生对心脏衰竭患者病情管理的看法及建议」问卷调查共访问了94名前线医生，顾问团队联席主席、心脏科专科范瑜茵医生指，结果发现仅17%认同患者能良好管理病情，管理上不足之处甚多，包括：饮食控制欠佳(70%)、欠缺有系统的自我纪录(54%)及缺乏集中心脏管理中心(54%)、未能有效表达病征或病情严重性(47%)、药物依从性低(45%)、体能活动不足(44%)；81%认为单靠病历及患者口述不足够了解病情变化，分别有85%、67%及66%认同系统性定期纪录病征能加强自我管理的积极性、有助医生监察病情及制定合适的医疗方案、减少紧急入院，受访者认为加强疾病及药物信息(70%)、增设集中心脏管理中心(62%)及提供病征监测纪录表(48%)均有助控制病情。
范瑜茵医生认为调查结果正正反映本港患者及医护面对的困难和挑战，由于心脏衰竭需要医患共同配合及努力，采用积极治疗方案，持续及定期监察病情变化，才能提升整体疗效及确保患者生活质素，因此有迫切性推出相应措施助医患携手管理病情
顾问团队联席主席、心脏科专科范瑜茵医生
关心您的心联同17名前线心脏科专科医生推出「医患同行．正视心衰竭」计划，制作一系列教育信息助患者在线线下同步管理，包括设有自我测试的互动网站(www.goalongwithheartfailure.hk)，让公众了解自己的风险及监测病征；详尽的在线线下纪录册鼓励患者有系统地记录每周病征及体重变化，于覆诊时交予医生检阅，方便监察治疗进展，一旦突然恶化亦可及时求诊；计划亦特别搜集了多条覆诊时应主动询问医生的问题，助患者清楚掌握病情及治疗方案。关心您的心主席梅卓能先生表示计划盼唤起医护人员、患者及其照顾者，以及公众对心脏衰竭的关注和认识，助医患同行，从而减低心脏衰竭的入院及死亡率。
萧小姐，31岁。2-3年前因感冒而大病一场，病情一直反反复覆，最初以为是因为冬天感冒较难痊愈，没有特别理会；直至后来开始出现脚肿、气喘、晚上因咳嗽而无法趟平睡觉等情况，双脚愈来愈肿至无法步行，才惊觉问题严重，遂往急症室求诊。
经检查后确诊冠心病，3条主要血管栓塞超过九成，其他微细血管栓塞情况亦相当严重，医生指当时肺积水已经达至七成，需要进行2次通波仔手术
虽然术后水肿及咳嗽情况得以舒缓，但因为血管栓塞时间过长，导致心肌坏死，已经出现第2-3期的心脏衰竭，病情无法逆转 。
自此，萧小姐经常感到力不从心，气喘对日常生活影响严重，简单如行楼梯已经很辛苦，加上现时要戴口罩，急步行会觉得吃力；空气质素较差的日子，会经常头晕及作呕。日常洗澡时间要控制在5分钟内，水太冷或太热都不适合，因为过量的水蒸气会令她抖不过气。此外，亦因心脏衰竭而导致血压长期偏低，经廿四小时监察后发现上下压长时间处于 90/50mmHg 左右，以致不时会头晕眼花、无力，需要卧床休息，甚至不能工作。
31歲患者蕭小姐分享心臟衰竭對日常生活的困擾
萧小姐虽然已经确诊心脏衰竭2-3年，但对病情管理认知不多，日常只会量度血压，偶然将自己的情况写下来，待记得时才会问问医生，但缺乏有系统的定期记录病情/病征变化，亦不清楚做什么可以改善情况。她需要服用5-6种心脏病相关药物，但不清楚药物的作用及副作用，有时亦感到困惑，为什么要同时服用多种药物。
她期望「医患同行．正视心衰竭」计划可以提供更多药物及生活上的信息，帮助管理病情；她同时提醒其他病友要定期检查，并积极留意心脏衰竭的病征，以便及早发现、及早治疗。